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2019-09-30 09:28 来源:未知

你知道X线、CT、MR这三者的区别吗?为什么有时候X线片上已经看到了明显的骨折,还要再拍个CT看看?为什么有时候患者腰痛得厉害想拍个X线片看看骨头,主任却建议你去做腰椎的MR?

“医生我这两天足跟疼…”医生:先去拍个片子让我看吧…相信有过运动损伤或者其他骨骼受伤的你,基本都经历过类似的对话。拍片!拍片!到底拍的什么片呢?为什么同样是足跟疼,拍的片子不一样,价格也不一样呢?其实拍片有很多种选择,我要如何选择呢?

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随着现代医学诊疗技术的发展,大家对医院常见的辅助检查如心电图、胸片、彩超等都不陌生。一说到骨科疾病的相关检查,大家都知道少不了“拍片”这一件事。“拍片”是对骨科相关影像学检查的俗称,主要包括X线检查、CT检查与MR检查,是骨科疾病重要的诊断手段之一。但你知道X线、CT、MR这三者的区别吗?为什么有时候X线片上已经看到了明显的骨折,还要再拍个CT看看?为什么有时候患者腰痛得厉害想拍个X线片看看骨头,主任却建议你去做腰椎的MR?下面,我就这些问题,浅谈一下骨科“拍片”。

今天就给大家讲解下这个问题。

日前,美国宇航局发布的最新研究报告显示,宇航员史考特在国际太空站待了340天回到地球后,做身体检查时发现,其DNA发生了永久突变,且不排除增加患癌的风险。研究指出,导致宇航员基因突变很可能是因为太空辐射对生理带来的冲击,因为他所处的太空站正处于高能带电粒子辐射带下方,辐射量是地球上的48倍。宇航员的身体细胞一直忙着修复放射线带来伤害,从而诱发基因突变。

首先来说说X线检查,X线是一种波长很短的电磁波,具有穿透性、感光作用、电离作用等特性,X线检查是骨科使用最多的辅助检查,我们通常所说的”拍片”大多数就是指拍X光片。其优点是简便快捷(体位摆好,几秒钟即可完成检查),全身各部位均可使用,辐射剂量较小,经济实惠。缺点是图像为重叠影像,需要从多个方位进行观察;对脑部组织、腹部、肌肉软组织的显示区分度较低,使用明显受限;对微小的病变容易出现漏诊、误诊。

在骨科疾病中,当出现问题医生会先观察根据经验判断!特别是有经验医生往往判断是正确的,会根据日常生活相关部位进行初始判断!其次医生需要通过拍片这种“透视眼”看到里面的情况,从而制定相应的治疗解决方案。

事实上,坐飞机,用手机,甚至抽烟,在人们的日常中,每天都在有意识无意识接受各种辐射,而在做X光、CT等医学检查时,所带来的辐射更是不可避免。

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最近,春季体检接近尾声,有人甚至因为恐慌辐射致癌,放弃了影像检查,而拿到报告单的市民难免也会心存顾虑:医学影像检查和治疗时的辐射,对人体伤害大不大?有无致癌风险?一个人到底能承受多大剂量的辐射?

人类第一张X线片

随着现代医学诊疗技术的发展,大家对医院骨科影像学领域常见的辅助检查共有四种类型的片子,分别是X线片、CT、MRI、B超,这些是骨科疾病重要的诊断手段之一。其实每一种片子各自都有什么优缺点,它们又分别适用于不同疾病检查。

医学检查中 X光、CT有辐射 磁共振、超声则没有

CT,中文全称计算机体层扫描,是使用X线束及探测器组成装置对人体一定厚度的层面进行扫描的一种技术,可看做是一种特殊的大剂量X线检查,一般分为平扫和增强扫描两种。优点是方便快捷(一个部位几分钟内可完成扫描)、图像清晰、密度分辨率高;多层扫描,有强大的图像后处理功能,可构建3D图像;增强CT对病变部位的血流供应情况和灌注状态有较好的显影,对鉴别诊断有极高的价值。缺点是辐射剂量相对X线要大的多;对密度变化不大的部位,不能很好的反映出病变情况,有漏诊的情况;价格稍高。

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X光片、CT扫描、磁共振、超声……现下去医院做医学检查时用到的各种影像设备五花八门,究竟哪些会产生辐射,哪些没有?

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X线片

浙江省辐射防护协会核技术与应用委员会主任委员、浙江省肿瘤医院核医学科主任李林法介绍,在常用的影像学检查中,X光片、CT扫描有一定剂量的辐射,而磁共振、超声检查是不存在辐射的。

CT三维构造前交叉韧带重建术后骨道图像

X线片检查在诊断运用

李林法说,X光片是利用X射线穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色的。拍骨折、胸腔一些容易观测的病变时常用。

MR或MRI,中文全称磁共振成像,是利用核磁共振原理,根据人体在外置磁场中发出的电磁波而处理形成图像的一种检查。其优点是无辐射;软组织分辨率极佳,对肌肉、韧带、神经都能清晰显示。缺点是检查时间较长(一个部位扫描完约30分钟);对运动敏感(检查时要求患者保持体位不动);对磁性物质超敏感(有金属内固定物、心脏起搏器的患者不能做磁共振检查);对肺部、骨皮质和钙化灶显示不佳;价格相对较高(检查一个部位约800元)。

1,经济,费用低,辐射量小

而CT扫描的原理则是利用X射线分层穿过人体,以切片的方式将检查部分分成很多图像,经计算后可以显示出更多的组织信息,就像把一个萝卜切成片来看一样。从骨折到肺部病变、从心脏缺损到肿瘤,CT检查的应用范围非常广。

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2,对骨组织改变显示好,可显示骨小梁及骨膜改变;

“有辐射的影像学检查还包括ECT和PET-CT,它们的辐射剂量类似于CT。”他表示,ECT不仅可得人体脏器的解剖图像,还可得到生理,生化,病理过程及功能图像。PET-CT对肿瘤的诊断及评估意义重大,融合图像可以全面发现病灶,精确定位及判断病灶良恶性。

MR显示膝关节前交叉韧带损伤

3,可了解病变的全貌。X线片简单快速、易于操作、价格较为便宜,在骨科及骨质疏松症检查中广泛应用,可以用于疾病的诊断、随访复查、疗效评价。

而超声是利用回声原理成像,只有声波没有辐射;另外,磁共振也称为MRI扫描,经常用于头部或脊髓,以及一些腹部检查,也是没有辐射的。

X线、CT、MR三者因其成像原理不同,在不同疾病的诊断上各有优缺点。

4,x线片对于骨折的诊断和治疗有非常重的价值,只要是怀疑有骨折。通常都要进行一个常规的x线拍片检查,x线拍片检查可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部骨折、关节内骨折以及小的撕脱性骨折。

“虽然部分影像学检查是利用X射线或γ射线穿透身体,但并不是说我们每次的身体检查,都接受到了可致癌的辐射量。而且不可否认的是,X射线或γ射线的存在,对于临床医学的意义重大。”

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5,比较常用X线片的有:骨折判断,骨关节炎,关节脱位,脊柱侧弯,骨质增生,骨关节手术等

一次X射线检查 相当于乘坐20小时飞机

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