他竟然从来没有做过体检,除了脑CT外没有别的任

2019-10-02 12:19 来源:未知

来,做个小调查:长这么大,从来没有体检过的举手!

诊间日记:27岁小伙子首次看病就查出尿毒症,难道尿毒症前没有症状吗?

我们首先来搞清楚什么叫慢性肾脏病:第一种情况,存在肾脏损伤的证据,比如尿检异常、肾穿刺病理异常,时间大于3个月;第二种情况,不管有没有肾损伤的证据,肾小球滤过率低于60ml/min·1.73m2,时间大于3个月。

举手的都该写检讨了,这么重要的事,竟然从来没有做过,对自己太不负责了。

天津市泰达医院李青

存在这两种情况或者其中一种,就可以叫慢性肾脏病。

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那么,我们通过哪些预警信号可以知道自己有没有慢性肾脏病呢?

有个小伙子,20来岁,老犯头晕,看了好几个大夫也没看出有什么问题。让他仔细想想还有什么不舒服的地方,想了老半天才想起最近尿泡沫多了很多的情况。就是这么一个他认为不重要的情况,找到了他头晕的原因。原来是肾性高血压引发的头晕。

有一天上午我就要下班时,一个27岁的小伙子过来说神经科的医生让他过来找我。原来他血压高,头晕,先看的神经科,做了一个脑CT没有发现问题,于是神经科医生推荐来看我的门诊。

1)水肿:水肿是慢性肾脏病的患者最常见的一个症状。早晨醒来发现眼睑、下肢水肿,应该要想到可能是慢性肾脏病,去医院进行尿液的检查。

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我给他量血压220/130mmHg,除了脑CT外没有别的任何检查。我简单问病史,他说他高血压1年(后来回忆说已经2年了),最近尿中泡沫多。我给他急查尿常规,尿蛋白3+,镜下血尿。初步诊断为慢性肾小球肾炎,肾性高血压。因他血压太高,我让他住院检查治疗,他说他马上结婚了,没有时间,于是就走了。

2)排尿异常:正常人一天排尿4-6次,总量约1.5-2.5L,夜尿0-1次,尿液澄清淡黄色。如果尿量少、夜尿多、泡沫多、颜色不正常,像茶水、洗肉水等,都应该考虑是否存在慢性肾脏病的可能,去医院进行相关检查。

问他以前检查尿液时有发现尿检异常吗?他竟然从来没有做过体检。进一步检查后发现,他的血肌酐高达1600,尿蛋白3+,已经是尿毒症阶段了。只是他的感受不是很明显,最近一个月以来老感觉恶心也没当回事。。

我给他开的其他检查他过了几天才来抽血,结果出来后发现,血色素69g/L(正常130-160g/L),血肌酐1755μmol/L。根据诊断标准,血肌酐≥707μmol/L就是尿毒症,而且根据较重的肾性贫血分析,他的肾衰竭应该是慢性而非急性。追问病史,他2年前就发现高血压,但没有进行任何检查治疗;半个月前开始就总是恶心,也没有到医院就医。

3)血压高:血压高和肾脏病之间的关系非常密切,血压高是慢性肾脏病常见症状。如果发现高血压,特别是年轻人,应该要检查尿液,已经确诊为慢性肾病的患者要常量血压。

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他刚领了结婚证还没有办婚礼。他告诉我们,他要去北京治疗。

4)血尿蛋白尿:很多人尿检发现血尿或者尿蛋白,因为没症状不当回事。如果尿液检查血尿蛋白出现加号,应该及时到肾内科就诊。

真的是很让人惋惜!肾脏病早期其实是有预警信号的,只是这个小伙子从不体检,认为自己身体壮的很,没把健康当回事。

他以前自认为身体很好,从没有做过体检,婚前体检自然也没有做。他才27岁,第一次就医就诊断为尿毒症,难道尿毒症前没有症状吗?

此外,有的患者还会有贫血、发烧、关节疼痛等全身表现,肾功能已经出现严重异常的可有恶心、呕吐、严重乏力、口中尿素味这些症状。

有以下这些信号,一定别忽视了,注意起来,拯救肾脏开始行动。

尿毒症不是一个疾病,而是所有慢性肾脏病的晚期状态。一般来说,从发生肾脏病到尿毒症有一个漫长的过程,当然有些肾脏病的进展很快,但也有一定的病程,期间总会出现一些症状。慢性肾脏病常见的迹象有:

是不是所有慢性肾病都会得尿毒症呢?

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